Подвесная свинцовая завеса, роботизированное ЧКВ, обеспечивает значительную защиту головы от радиации во время ЧКВ

ВАШИНГТОН, округ Колумбия — Использование подвесной свинцовой завесы, предназначенной для защиты интервенционных кардиологов, снизило краниальное облучение на 97% по сравнению с облучением, которое испытывают операторы, которые просто использовали традиционный свинцовый жилет во время процедур ЧКВ, как показывают новые исследования.

Однако по сравнению со свинцовой завесой операторы, выполнявшие ЧКВ с помощью роботизированной интервенционной системы (Corindus Vascular Robotics), еще больше снизили риск краниального радиационного воздействия на 80%, сообщают исследователи.

«Всегда было известно, что воздействие радиации опасно, но я считаю, что это воспринимается как нечто само собой разумеющееся», — сказал TCTMD ведущий исследователь Эндрю ЛаКомб, бакалавр наук (Университет штата Мичиган, Ист-Лансинг). «Вы увидите, как кто-то входит в катетерологическую лабораторию без электрода — «О, это всего лишь пара секунд» — и пропускаете его, но в последние годы растет осведомленность о рисках».

Выступая на конференции CRT 2017 в Вашингтоне, округ Колумбия, ЛаКомб привел данные, опубликованные в 2013 году, подчеркивающие обеспокоенность по поводу риска радиационного воздействия в течение жизни среди врачей некоторых специальностей. В ходе этого опроса исследователи выявили у 23 интервенционных кардиологов, 2 электрофизиологов и 6 интервенционных радиологов опухоли головного мозга и шеи, причем в 85% случаев из этих видов рака злокачественное новообразование было зарегистрировано на левой стороне врача.

«Есть данные, показывающие, что левая сторона головы подвергается примерно в пять раз большему облучению, чем правая», — сказал ЛаКомб.

В настоящем исследовании исследователи, в том числе ведущий исследователь Райан Мэддер, доктор медицинских наук (Spectrum Health, Гранд-Рапидс, Мичиган), стремились оценить эффект подвешенного свинцового «костюма» (Zero Gravity, CFI Medical/Biotronik) и роботизированной системы PCI. при контакте с врачом во время 336 последовательных случаев ЧКВ. Данные о радиационном воздействии в режиме реального времени собирались в случаях ручного ЧКВ с традиционной свинцовой защитой (n=123), в случаях ручного ЧКВ с использованием подвешенной свинцовой занавески (n=168) и роботизированного ЧКВ, выполняемого в сочетании с подвешенной свинцовой занавеской (n= 45).

При ручном ЧКВ и традиционной свинцовой защите радиационная нагрузка на голову составила 14,9 мкЗв на случай. Напротив, радиационное облучение при использовании только подвесного свинцового экрана или роботизированной системы PCI со свинцовой завесой составило 0,5 мкЗв и 0,1 мкЗв соответственно. В исследовании время процедуры было больше при использовании роботизированной системы (55 по сравнению с 45 минутами при ручном ЧКВ/традиционной защите свинцом; P=0,02), хотя время рентгеноскопии и излучаемое излучение были одинаковыми во всех трех группах.

Учитывая значительное снижение краниальной радиационной нагрузки благодаря подвешенной свинцовой завесе, некоторые могут задаться вопросом, зачем вообще нужна роботизированная система, особенно с учетом стоимости и времени обучения, сказал ЛаКомб. Он отметил, что в течение карьеры разница в радиационном воздействии между подвешенным свинцовым костюмом и роботизированной системой будет значительной, особенно когда врачи берутся за более сложные случаи ЧКВ, такие как хронические тотальные окклюзии (CTO).

В беседе с TCTMD Лоренцо Аззалини, доктор медицинских наук (больница Сан-Раффаэле, Милан, Италия) сказал, что интервенционные кардиологи «одержимы» радиационным облучением пациента, но часто забывают или пренебрегают собственным облучением, особенно врачи, которые некоторое время практикуют. . На сегодняшний день были предприняты большие усилия по снижению количества радиации, которой подвергаются операторы во время интервенционных процедур, но долгосрочные данные, показывающие воздействие радиации, имеют «очень низкое качество», сказал он.

«Есть несколько серий случаев-контроль, но мы действительно не знаем, как влияет радиационное облучение оператора на долгосрочные клинические результаты, особенно на новообразования», — сказал Аззалини.

В 2015 году исследователи опубликовали данные, предполагающие, что двухсекционная свинцовая повязка на пациента и легкая одноразовая шапочка, которую носит оператор, получившая название кепка No-Brainer (Worldwide Innovations & Technologies; Канзас-Сити, Канзас), могут снизить радиацию врача. экспозиция на целых 70%. В другом исследовании радиационный монитор «в реальном времени», который предупреждал врачей звуковым сигналом в ответ на радиационное воздействие во время процедур катетеризации сердца, также снижал степень облучения оператора.