Снижают ли клейкие хирургические простыни риск загрязнения послеоперационной раны?

Результаты систематического обзора и метаанализа показали, что липкие простыни с антимикробными свойствами или без них были связаны со снижением риска загрязнения послеоперационной раны. Эти результаты были опубликованы в журнале «Клиническая ортопедия и сопутствующие исследования».

Исследователи из Университета Торонто в Канаде провели поиск в базах данных публикаций исследований взаимосвязи между липкими простынями и загрязнением ран после ортопедических процедур. Всего в качественный синтез было включено 5 исследований, в количественный синтез – 4.

Исследования, включенные в метаанализ, представляли собой рандомизированные (n=4) или квазирандомизированные клинические испытания (n=1), опубликованные в период с 2018 по 2020 год. Кроме того, 5 исследований были проведены в Иране (n=2), Дании (n=2). n=1), Япония (n=1) и США (n=1).

Из включенных исследований популяция каждого исследования колебалась от 88 до 1187 пациентов, средний возраст колебался от 37 до 67 лет, а от 40% до 70% включенных были мужчины.

Оцениваемые типы простыней включали пропитанные йодом простыни для полной замены коленного сустава, бедренно-вертлужной костной пластики или периацетабулярной остеотомии; клейкие простыни для полной замены тазобедренного сустава; стерильные клейкие повязки для восстановления вращательной манжеты плеча; и непропитанные простыни для операций на поясничном отделе позвоночника.

По сравнению с отсутствием использования клейких повязок, использование липких повязок было связано со снижением риска послеоперационного загрязнения раны (отношение шансов [ОШ] 0,49; 95% ДИ 0,34–0,72; P <0,001). Следует отметить, что аналогичная картина была обнаружена в двух исследованиях, в которых использовались пропитанные антисептиком простыни (ОШ, 0,58; 95% ДИ, 0,41–0,80; P = 0,001).

В двух исследованиях, в которых оценивалось использование пропитанных антисептиком простыней, также оценивалось влияние нарушения адгезии на риск послеоперационного загрязнения раны. Для простыней, которые отслаивались не более чем на 1 см от края раны, исследователи отметили связанное с этим снижение риска послеоперационного загрязнения раны (ОШ, 0,6; 95% ДИ, 0,43-0,86; P = 0,005).

Ограничения исследования включали потенциальный риск систематической ошибки и недостаток доступных данных.

Эти данные показали, что клейкие простыни, с антимикробными свойствами или без них, эффективны для защиты от послеоперационного загрязнения раны. «Если это осуществимо, будут необходимы крупные клинические испытания, которые оценят эффективность клейких повязок [в снижении риска] инфекций в области хирургического вмешательства, чтобы понять истинную ценность или вред, связанный с [использованием клейких] повязок», - заключили исследователи.

Мунди Р., Нуччи Н., Эхтиари С., Вольфштадт Дж., Рави Б. Чаудри Х. Влияют ли липкие простыни на уровень инфекций в ортопедической хирургии? Систематический обзор и метаанализ. Клин Ортоп Релат Рес. Опубликовано в Интернете 7 сентября 2021 г. doi:10.1097/CORR.0000000000001958.