Влияние интравитреального бролюцизумаба на толщину хориоидеи у пациентов неоваскулярного возраста

Том 12 научных докладов, номер статьи: 19855 (2022) Цитировать эту статью

577 Доступов

1 Цитаты

Подробности о метриках

В этом исследовании мы оценили влияние интравитреальных инъекций бролюцизумаба на толщину хориоидеи у пациентов с неоваскулярной возрастной макулярной дегенерацией (нВМД), у которых ранее наблюдался неполный ответ на лечение антиваскулярным фактором роста эндотелия. В это исследование были включены в общей сложности тридцать четыре глаза от 34 пациентов. Пациенты получили в среднем 2,4 ± 1,1 инъекции бролюцизумаба при среднем периоде наблюдения 4,9 ± 2,0 месяца. После первого лечения бролюцизумабом центральная фовеальная толщина (CFT) и субфовеальная толщина хориоидеи (SFCT) значительно уменьшились с 431,6 ± 190,0 мкм и 193,9 ± 75,1 мкм до 274,6 ± 109,4 мкм (P < 0,001) и 169,4 ± 71,1 мкм (P < 0,001) соответственно. Однако улучшения остроты зрения не произошло. Пациенты были разделены на три подгруппы в зависимости от количества курсов лечения бролюцизумабом: одна, две, три и более инъекций. Во всех трех подгруппах CFT и SFCT были значительно снижены по сравнению с исходным уровнем во все моменты времени инъекций бролюцизумаба. В заключение следует отметить, что толщина хориоидеи значительно уменьшилась после интравитреальных инъекций бролюцизумаба в качестве сменной терапии у пациентов с нВМД.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является одной из основных причин слепоты во всем мире1. Неоваскулярная ВМД (нВМД) характеризуется утечкой жидкости из сосудов сетчатки и накоплением жидкости, связанной с хориоидальной неоваскуляризацией (ХНВ)2. На сегодняшний день были предприняты попытки ингибировать экссудацию, вызванную CNV, различными методами лечения. В настоящее время интравитреальное введение препаратов против фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) является методом первой линии лечения нВМД.

Бролюцизумаб — последний разработанный препарат против VEGF, используемый при nAMD3. Бролюцизумаб представляет собой наименьшую молекулу среди доступных препаратов против VEGF, и его можно назначать в более высоких концентрациях, чем другие препараты против VEGF, такие как ранибизумаб или афлиберцепт4. По данным двух основных клинических исследований, включая HAWK и HARRIER, бролюцизумаб не уступал афлиберцепту с точки зрения визуальных результатов и продемонстрировал более благоприятные анатомические эффекты в постфокальном анализе3,5,6.

Интравитреальные инъекции анти-VEGF агентов могут повлиять на толщину хориоидеи. Сообщалось, что афлиберцепт уменьшал толщину хориоидеи в большей степени, чем ранибизумаб7,8,9. Коидзуми и др. показали, что уменьшение толщины хориоидеи в результате лечения афлиберцептом было связано с лучшими визуальными и анатомическими результатами через один год10. Однако при долгосрочном наблюдении более тонкая сосудистая оболочка может быть связана с атрофией желтого пятна, что может привести к серьезной потере зрения11,12. Поэтому важно следить за изменением толщины хориоидеи во время лечения анти-VEGF.

Некоторые исследования серии случаев показали, что интравитреальная инъекция бролюцизумаба уменьшает толщину хориоидеи12,13,14,15. Однако мало что известно об изменении толщины хориоидеи у пациентов с нВМД, которые уже лечились другими анти-VEGF-препаратами и перешли на бролюцизумаб. Таким образом, мы оценили временные изменения субфовеальной толщины хориоидеи (SFCT) у пациентов с нВМД, которые получали бролюцизумаб в качестве переключающей терапии из-за неполного ответа на предыдущее лечение.

Исходные характеристики 34 пациентов с нВМД обобщены в таблице 1. Среди них 27 мужчин (79,4%), средний возраст составил 70,6 ± 6,9 года. Полипоидная хориоидальная васкулопатия (ПХВ) была наиболее частым подтипом ВМД (26 глаз, 76,5%), за ней следовали типичная ВМД (6 глаз, 17,6%) и ангиоматозная пролиферация сетчатки (РАП) (2 глаза, 5,9%). Среднее количество инъекций бролюцизумаба составило 2,4 ± 1,1, варьировалось от 1 до 4 раз. Все глаза ранее не получали лечения, а среднее количество предыдущих инъекций анти-VEGF (не бролюцизумаба) составляло 17,8 ± 10,1 (диапазон 3–40). Средний период наблюдения составил 4,9 ± 2,0 месяца (диапазон 1,8–8,0).